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武大研究:糖尿病患者感染新冠后死亡率更高
发布者:管理员   |   发布时间:2020-03-25   |   所属分类:行业新闻   |   阅读次数:170

近日,预印平台SSRN上发布了一篇研究论文,探讨了糖尿病患者合并COVID-19的临床特征和结果。该研究发现,糖尿病患者感染新冠后死亡率高于同等条件下的非糖尿病患者,同时更容易出现多器官障碍、继发性感染,预后较差。

 

该论文题目为Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: ATwo-Centre, Retrospective, Case Control Study”,论文团队成员来自武汉大学人民医院、香港大学李嘉诚医学院等。

 

这项双中心病例对照的回顾性研究在武汉大学人民医院和武汉大学中南医院进行。研究选取的是11日至225日的79名糖尿病COVID-19患者。

 

研究者为每位糖尿病患者随机选择一名年龄和性别相匹配的无糖尿病的新冠病毒感染者。收集的数据包括人口统计学和临床特征、实验室参数、结局、临床过程和治疗等。

 武大研究:糖尿病患者感染新冠后死亡率更高

数据显示823COVID-19确诊患者中,有79名(9.6%)是糖尿病患者。中位年龄为66岁。糖尿病患者和匹配的非糖尿病患者的死亡率分别为35.4%和20.3%。

 

感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潜在的合并症,包括高血压和心血管疾病。同时,感染新冠病毒的糖尿病患者容易出现并发症

 

包括ARDS(急性呼吸窘迫)(39.2 vs 20.3%),急性心脏损伤(46.8vs 22.8%),AKI(急性肾损伤)(17.7vs 6.3%),继发感染(43.0vs 21.5%)和休克(35.4 vs 20.3%)。

 

研究显示在新冠病毒感染的糖尿病患者中,非幸存者年龄更大(74.5 vs 63岁),并且更有可能患有基础疾病。非幸存者报告住院期间随机平均血糖较高(13.5 vs 7.3 mmol / L)。

 

与糖尿病幸存者相比,非幸存者并发症发生率更高,包括ARDS100.0vs 5.9%),急性心脏损伤(96.4vs 19.6%),AKI50.0vs 0),继发感染(75.0vs 25.5%)和休克(96.4vs 2.0%)。

 

研究者分析认为糖尿病患者的COVID-19病死率为35.4%,糖尿病患者更易患多器官功能障碍,继发感染和预后较差。

 

糖尿病本身与老年,其他潜在合并症以及住院期间血糖控制不佳共同导致糖尿病患者COVID-19的不良预后。

 

糖尿病患者易受到病毒感染

 

研究显示糖尿病患者更容易受到病毒和细菌的感染,特别是血糖控制差的糖尿病患者糖尿病患者特别是血糖控制不佳者,由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管和神经系统并发症,机体防御功能会明显减退。

 

最近报道的感染新冠病毒病毒后死亡的病例许多有糖尿病史,提示糖尿病患者一旦受到新冠病毒的感染,病情更容易加重。

 

其实,糖尿病患者发生各种感染的几率都比较大。不仅仅是新冠肺炎,包括各种病毒感染、细菌感染、真菌感染,甚至结核等特殊类型的感染,糖尿病病人都是高发人群。

 

2003年急性呼吸窘迫综合征(SARS)糖尿病患者死亡率、收入重症监护室(ICU)及需要机械通气治疗率是非糖尿病患者的3.1倍;

 

2009年因甲型H1N1流感收入ICU治疗的糖尿病患者人数是非糖尿病患者的4.29倍;

 

糖尿病也是2014年爆发的中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-Cov)感染发展成重症病例的高危因素。

 

 武大研究:糖尿病患者感染新冠后死亡率更高


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解放军总医院内分泌科主任医师指出糖尿病的常见并发症往往是心、脑、肾、眼睛的病变,可能很少有人注意到,但事实上,糖尿病患者本身会出现肺功能损伤。


人需要在肺泡细胞帮助下,把空气中的氧气供给机体,然后把没用的二氧化碳从肺部呼出去。但是,糖尿病患者的肺通气和换气功能都是有减退的,也就是说糖友本身就有肺部的一些功能障碍,所以在感染病毒的情况下更容易发病。

 

另一方面,“糖友”伴有感染的几率很高,而发生率最高的就是呼吸道感染,包括上呼吸道和肺部的感染,其中一半左右的人都是上呼吸道感染。“一旦感染上新型冠病毒,风险要比一般人更高。”

 

因为糖尿病患者的抵抗力比正常人低,加上血糖水平增高,血糖一旦升高,会导致肺部黏液中的血糖含量也高,包括口腔黏液的血糖也高,任何局部有分泌物地方的血糖都是高,这种情况下发生广泛感染的可能性就很大了。

 

糖尿病患者一旦病毒感染、细菌感染,发病几率增加之外,死亡的风险也会增加。这就是为什么糖尿病人感染新冠病毒的几率比普通人更高的原因。

 

目前新冠肺炎疫情已经得到有效的控制,但糖友们还是一定要做好自身防护,将病毒拒之门外,另外要坚持治疗,提高自己的免疫力

 

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